Диаграмма поток—время

Кривая поток—время показывает изменения потока в инспираторную и экспираторную фазу вентиляции (соответственно Vinsp и Vexp). Как правило, величина потока выражается в л/мин (1/ min), а время — в секундах (s). Кривая потока имеет свои характерные особенности при разных режимах ИВЛ (с контролем по объему или давлению), ее форма в значительной степени зависит от экспираторного сопротивления дыхательных путей, адекватности времени вдоха и выдоха, установленной пользователем величины принудительного потока и т. д.

: Диаграмма.

Исходя из параметров кривой потока современные вентиляторы по данным потокового датчика рассчитывают пиковый инспираторный и экспираторный потоки, реальный дыхательный и минутный объем вентиляции, а также объем утечки из дыхательного контура (111, 159).
Общие сведения по динамике кривой потока во всех фазах дыхательного цикла представлены на рисунке 8.11. Видно, что в начале аппаратного вдоха инспираторный поток очень быстро достигает своего пикового значения (независимо от режима вентиляции), обеспечивая адекватное поступление воздушно-кислородной смеси в дыхательные пути (отрезок АВ). Чаще всего во время вдоха поступление потока (дыхательного объема) заканчивается раньше (отрезок АС), чем полное расчетное время вдоха (отрезок AD); оставшееся время (отрезок CD) рассчитано на распределение дыхательной смеси в легких и газообмен. Так и происходит при правильной установке величины Ti. Если же время вдоха будет слишком коротким, то время АС зависит не от Ti, а от инспираторной временной константы (см далее), на которую, в свою очередь, влияют податливость легких и сопротивление дыхательных путей.
При низкой податливости легких отрезок ВС удлинится, и если Ti будет недостаточным (т. е. меньшим, чем АС), то выдох наступит раньше, чем в легких распределится весь поданный поток, что приведет к нарушению газообмена (см ниже). Вот почему в условиях сниженной податливости легких требуется тщательно подходить к установке времени вдоха, чтобы его было достаточно для осуществления адекватного вдоха (т. е. чтобы Ti было немного больше, чем отрезок АС).
Приблизительно то же относится и к выдоху. собственно удаление дыхательного объема заканчивается в точке F, т. е. раньше, чем наступает очередной вдох (DF меньше, чем аппаратное время выдоха Те). Время DF зависит от экспираторной временной константы, которая в свою очередь напрямую зависит от экспираторного сопротивления дыхательных путей. При повышенном сопротивлении выдоху отрезок DF удлинится, и при недостаточно большом Те выдох не завершится, а к началу очередного принудительного вдоха в легких будет находится остаточный объем от предыдущего вдоха, обуславливающий развитие аутоПДКВ (autoPEEP). Следовательно, при увеличенном экспираторном сопротивлении (обструктивная патология) по кривой потока следует регулярно проверять, достигает ли экспираторный поток нуля (точка F) до начала очередного вдоха, с тем чтобы своевременно принимать меры к увеличению време-
ни вдоха для профилактики развития аутоПДКВ и динамического персразду-вания легких.