Медицина легких

При объемной вентиляции характер инспираторного потока чаще всего имеет прямоугольную или нисходящую форму.

В самом начале принудительного объемного вдоха поток очень быстро (практически мгновенно) достигает заданного (или расчетного!) уровня пикового инспираторного потока Vinsp (эту величину мы можем прямо или опосредованно регулировать на аппарате; как было сказано выше, от нее зависит скорость нарастания и уровень пикового давления в дыхательных путях). Далее поток в дыхательном контуре удерживается на достигнутом уровне (а) или снижается до 50 % (б) в течение всего времени подачи дыхательного объема Т|с1Г Время Т1е|1, рассчитанное самим аппаратом, зависит от величины заданного дыхательного объема и пикового потока (TIelT = VT/Vinsp). После окончания подачи дыхательного объема поток резко падает до нулевого уровня, но выдох наступает только после инспиратор-ной паузы, если таковая установлена на аппарате. Если в режиме с контролем по объему применяется нисходящая форма потока, то время подачи принудительного дыхательного объема Т1е(Т увеличивается, что видно на графике (б).
Во время выдоха (отрицательная фаза графика потока) экспираторный поток очень быстро достигает своей максимальной (пиковой) величины Vexp, затем в виде экспоненциальной кривой достигает базового нулевого уровня. Характер экспираторной кривой потока не зависит от режима вентиляции (при любом режиме выдох — процесс пассивный), но отличается в зависимости от патологии легких. В норме экспираторная часть кривой потока носит правильный экспоненциальный характер. При рестриктивной патологии (жесткие легкие) кривая также имеет относительно правильную экспоненциальную форму, но выдох наступает быстрее, и пиковый экспираторный поток увеличивается. При обструктивном типе патологии пиковый экспираторный поток уменьшается, наблюдается значительно более продолжительный выдох, и кривая после начального резкого снижения пикового экспираторного потока носит в дальнейшем прямолинейный характер.

Рубрика: Дыхательный мониторинг