Современные микропроцессорные вентиляторы
Современные микропроцессорные вентиляторы способны стабильно удерживать заданный дыхательный объем, так как автоматически делают поправку на растяжимость контура. Кроме того, используемые в настоящее время шланги дыхательного контура обладают очень малой податливостью и практически не меняют свой объем даже при высоком давлении в контуре.
При установке величины подаваемого дыхательного объема следует принимать во внимание следующие обстоятельства. Если вентилировать больного «физиологическим» дыхательным объемом (VT = 8—9 мл/кг), то неизбежно постепенное развитие ателектазирования задне-базальных отделов легких, которые хуже раздуваются при объемной ИВЛ, особенно в положении пациента на спине. Для того чтобы лучше поддерживать адекватное вентиляционно-пер-фузионное соотношение, рекомендуют использовать объемы на уровне 9~ 11 мл/кг. С другой стороны, при ухудшении механических свойств легких (особенно податливости) высокие дыхательные объемы могут вызвать значительное увеличение пикового давления в дыхательных путях и, следовательно, способствуют развитию баротравмы (волюмотравмы) легких (3, 54, 74). Если у пациентов с низкой растяжимостью легочной ткани проводится объемная вентиляция, то для предупреждения баро-волюмотравмы рекомендуют использовать низкие дыхательные объемы (не более 6—7 мл/кг), даже несмотря на риск развития альвеолярной гиповенти-ляции и задержки С02 (гиперкапнии) (96, 166, 167).
Тэги: вентиляция, ИВЛ