После увеличения скорости нарастания давления изгиб кривой сгладился (или почти сгладился) — это означает, что поток газовой смеси из аппарата стал покрывать начальные инспираторные потребности больного. В результате улучшается синхронизация и субъективное ощущение комфорта пациента. Скорость нарастания.
Еще одна особенность применения режима P-SIMV касается синхронизации со спонтанным дыханием больного. Синхронизация режима P-SIMV/ Paw РЕЕР/СРАР PSV имеет две точки приложения. Особенность применения P-SIMV.
Еще раз следует обратить внимание на необходимость тщательного поддержания проходимости трахеобронхиального дерева при использовании режимов с контролем и/или поддержкой давлением, включая рассматриваемый Р-SIMV. Проходимость трахеобронхиального дерева.
Ранее уже обсуждалось, что в острой стадии синдрома рестриктивного поражения легких не следует стремиться к «нормальному» дыхательному объему. Вполне достаточным будет ДО = 6-7 мл/кг, вплоть до «пермиссивной гиперкапнии», если есть тенденция к ее развитию. Рестриктивное поражение легких.
Для P-SIMV характерны все особенности и преимущества, присущие режиму PCV. Можно сказать, что теоретически режим P-SIMV по своим техническим возможностям способен полностью заменить PCV. Режим P-SIMV.
Принцип формирования аппаратных дыхательных циклов соответствует SIMV (см. выше), но в режиме P-SIMV принудительные вдохи совершаются с управляемым давлением (PCV), а не по объему (как в классическом SIMV). Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция.
Относительные недостатки и побочные действия режима SIMV/PSV (при неверной настройке параметров): Значения режима SIMV/PSV.
• гарантирован определенный минутный объем вентиляции даже при уре-жении спонтанного дыхания и развитии апноэ; Преимущество режима SIMV/PSV.
Характерные особенности режима SIMV/PSV: • на аппарате задаются: частота принудительных вдохов fSIMV, контролируемый ДО, необходимая чувствительность триггера, PEEP/ СРАР, уровень и скорость нарастания поддерживающего давления Psupport; Режим SIMV.
Этот относительно редкий отрицательный эффект может возникнуть в том случае, если установлены слишком низкие РЕЕР/СРАР и чувствительность триггера. В этом случае во время инспираторной попытки давление в дыхательных путях опускается значительно ниже атмосферного, одновременно существенно снижается внутриплевральное давление. Отек слизистой оболочки бронхов.
