С практической точки зрения наибольший интерес в графическом мониторинге представляют кривые (графики) давления и потока, а также петли объем—давление и объем—поток (107, 144). Параллельно аппаратом измеряются и отображаются цифровые показатели реальных объемов, давлений и потоков в дыхательных путях больного. Графический и цифровой мониторинг.
Дыхательный мониторинг в режиме реального времени является неотъемлемой составной частью современной МВЛ. В дыхательных аппаратах высокого и среднего класса управление функцией внешнего дыхания пациента осуществляется через параметры давлений в дыхательных путях, потоков, инспираторного и экспираторного времени и т. д. Режим реального времени.
В настоящее время под дыхательным (респираторным) мониторингом понимают динамическое наблюдение за совокупностью цифровых и графических показателей, отражающих механику процесса внешней вентиляции легких. Мониторинг.
В основе процесса ИВЛ в режиме ASV лежит принцип синхронизированной перемежающейся принудительной или вспомогательной вентиляции с контролем или поддержкой давлением (Р-SIMV + PSV). Принудительная ИВЛ с управляемым давлением автоматически применяется при отсутствующих, очень редких или слабых попытках вдоха. Достижение расчетных параметров.
Минимальная принудительная ЧД f-min зафиксирована на уровне 5 вдохов в минуту. Она имеет, в основном, страховочное значение при неверно установленных целевых параметрах вентиляции и массы тела. перечислены границы безопасности основных параметров в режиме ASV, которые должны предотвратить развитие баротравмы, гиповен-тиляции, тахипноэ и autoPEEP. f-min.
Максимальная ЧД f-max рассчитывается, исходя из установленной обязательной минутной вентиляции и массы тела пациента: максимальная ЧД = целевая минутная вентиляция/минимальный дыхательный объем. f-max.
Ограничение максимального инспира-торного давления способствует ограничению подачи чрезмерного дыхательного объема. Например, при Ртах ~ 35 см вод.ст. (установленная верхняя граница тревоги давления Phigh = 45 см вод.ст.) и PEEP = 5 см вод.ст. эффективное управляемое давление Pcontrol (непосредственно влияющее на ДО) составит не более 30 см вод.ст. Максимальное инспираторное давление.
Расчетная целевая минутная вентиляция может быть достигнута различным сочетанием дыхательного объема и частоты дыхания. Все эти комбинации можно представить в виде кривой, которая отражает минутную вентиляцию при различных величинах дыхательного объема и частоты дыхания. Целевая минутная вентиляция.
После оценки легочной механики микропроцессор аппарата рассчитывает оптимальную частоту дыхания для данного больного при данном состоянии механических свойств легких. После работ А. В. Otis и соавт. (145) и G. Mead в физиологии дыхания утвердился постулат, что каждому значению минутной вентиляции легких соответствует определенная частота дыхания, при которой работа дыхания минимальна. Расчет оптимальных параметров вентиляции.
Прежде всего респиратор оценивает состояние системы внешней вентиляции больного по пяти тестовым принудительным вдохам с управляемым давлением. Пациент.
