В условиях вентиляции с контролем по объему в дыхательные пути подается постоянный уровень потока в течение определенного времени, чтобы принудительно достигнуть заданной величины дыхательного объема. Вентиляция с контролем по объему.
С практической точки зрения наибольший интерес в графическом мониторинге представляют кривые (графики) давления и потока, а также петли объем—давление и объем—поток (107, 144). Параллельно аппаратом измеряются и отображаются цифровые показатели реальных объемов, давлений и потоков в дыхательных путях больного. Графический и цифровой мониторинг.
В основе процесса ИВЛ в режиме ASV лежит принцип синхронизированной перемежающейся принудительной или вспомогательной вентиляции с контролем или поддержкой давлением (Р-SIMV + PSV). Принудительная ИВЛ с управляемым давлением автоматически применяется при отсутствующих, очень редких или слабых попытках вдоха. Достижение расчетных параметров.
Ограничение максимального инспира-торного давления способствует ограничению подачи чрезмерного дыхательного объема. Например, при Ртах ~ 35 см вод.ст. (установленная верхняя граница тревоги давления Phigh = 45 см вод.ст.) и PEEP = 5 см вод.ст. эффективное управляемое давление Pcontrol (непосредственно влияющее на ДО) составит не более 30 см вод.ст. Максимальное инспираторное давление.
Расчетная целевая минутная вентиляция может быть достигнута различным сочетанием дыхательного объема и частоты дыхания. Все эти комбинации можно представить в виде кривой, которая отражает минутную вентиляцию при различных величинах дыхательного объема и частоты дыхания. Целевая минутная вентиляция.
После оценки легочной механики микропроцессор аппарата рассчитывает оптимальную частоту дыхания для данного больного при данном состоянии механических свойств легких. После работ А. В. Otis и соавт. (145) и G. Mead в физиологии дыхания утвердился постулат, что каждому значению минутной вентиляции легких соответствует определенная частота дыхания, при которой работа дыхания минимальна. Расчет оптимальных параметров вентиляции.
Прежде всего респиратор оценивает состояние системы внешней вентиляции больного по пяти тестовым принудительным вдохам с управляемым давлением. Пациент.
Режим ASV является универсальным, т. е. может применяться как для полностью управляемой ИВЛ, так и для вспомогательной вентиляции. Если пациент способен полностью или частично поддерживать заданный (расчетный) минутный объем дыхания, аппарат переходит на вспомогательный или принудительно-вспомогательный режим (PSV или PSIMV/PSV). ASV.
Принципы функционирования режима ASV Одной из самых последних разработок в области «интеллектуальной» ИВЛ явля- ется режим ASV, предложенный компанией Hamilton Medical AG (Швейцария). ASV — это режим ИВЛ, который нацелен на автоматическую адаптацию аппарата к состоянию и потребностям пациента. Адаптивная поддерживающая вентиляция.
Таким образом, развитие принципа MMV в виде режимов MMV/ Auto Flow и AutoMode выразилось в следующем: 1. появилась возможность применять комбинируемую вентиляцию с контролем и поддержкой давлением, что повысило эффективность MMV у больных с нарушенной легочной механикой; Режим MMV/ Auto Flow.
