Медицина легких

В процессе газораспределения (отрезок DE) давление может немного снижаться вследствие вовлечения в процесс все большего количества участков легких, поэтому истинное Pplat определяется в точке Е.

Уровень Pplat зависит преимущественно от статической податливости легочной ткани Cst и в меньшей степени — от поданного дыхательного объема (VT). Математически это выражается формулой:

В данном случае определяется статическая (истинная) податливость легких, рассчитанная в то время, когда в дыхательных путях отсутствует принудительный поток от вентилятора к больному (отрезок DE).
Как видно из кривой давление—время в объемном режиме ИВЛ, время вдоха Ti составляет отрезок АЕ, включающий в себя как время принудительного поступления дыхательного объема (АС), так и фазу распределение его в легких (DE). Длительность отрезка АС зависит от величины дыхательного объема и уровня принудительного потока, установленных на аппарате. Длительность отрезка CDE зависит от механических свойств легких (прежде всего временной константы) и установленной величины паузы вдоха. Выдох начинается в точке Е. Это пассивный процесс, когда за счет обратной эластической тяги легких происходит удаление поданного дыхательного объема. Длительность самого выдоха EF зависит от экспираторной временной константы (т. е. от экспираторного сопротивления дыхательных путей). Тем не менее, на графике время выдоха Те счи-
тается от окончания паузы вдоха до начала следующего вдоха (отрезок ЕА) и включает в себя собственно выдох EF и время ожидания следующего аппаратного вдоха FA.

Рубрика: Дыхательный мониторинг