Медицина легких

Эти показатели отражают механическую и функциональную работоспособность системы внешнего дыхания и используется в качестве дополнительных критериев готовности респираторной системы к переходу на полностью спонтанное дыхание при «отучении» от ИВЛ.

Окклюзионное давление Р0,1
Р0,1 — это давление, которое пациент создает в окклюзионном контуре в течение первых 0,1 с (100 мс) попытки спонтанного вдоха (рис. 8.45). «Окклю-зионный» контур означает одновременное закрытие клапанов вдоха и выдоха. В современных вентиляторах показатель Р0,1 определяется без окклюзии контура (чтобы не создавать субъективных неудобств пациенту) с помощью расчетного метода LSF. Показатель Р0,1 характеризует прежде всего функциональную способность дыхательного центра к управлению внешней вентиляцией, а также уровень проводимости импульсов от дыхательного центра к дыхательным мышцам. Безусловно, выраженная слабость мышц вдоха может также существенно влиять на величину Р0,1. Установлено также, что уровень Р0,1 хорошо коррелирует с работой спонтанного дыхания и нагрузкой на систему внешнего дыхания.
В норме давление Р0,1 должно составлять приблизительно 1,5-4,5 см вод.ст. Снижение Р0,1 менее 1,5 см вод.ст. чаще всего свидетельствует об угнетении (поражении) центрального управления дыхания (дыхательного центра) или патологии проведения нервных импульсов к дыхательным мышцам (поражение спинного мозга, диафрагмаль-ного нерва, мионеврального синапса и т.д.). Выраженная слабость дыхательных мышц также обуславливает низкий уровень Р0,1 и таким образом свидетельствует о центральной или нейромы-шечной дыхательной недостаточности. В целом величина Р0,1 от 2 до 5 см вод.ст. является хорошим прогностическим признаком при «отучении» больного от ИВЛ, а также свидетельствует об умеренной работе дыхания пациента. В этом случае, безусловно, следует учитывать и другие показатели, характеризующие адекватность внешнего дыхания.

Рубрика: Дыхательный мониторинг