Алгоритм интеллектуального режима

ВК широко используется в алгоритме интеллектуального режима адаптивной поддерживающей вентиляции ASV для определения оптимальной частоты управляемого дыхания. Чем больше ВК, тем меньше величина оптимальной частоты дыхания.

Алгоритм интеллектуального режима
Интеллектуальный режим.

Оптимальная частота управляемого дыхания обеспечивает вентиляцию с наименьшей работой дыхания пациента и наименьшей нагрузкой давлением и объемом на легочную ткань. На основании постоянного мониторинга В К режим ASV автомат ически рассчитывает и постоянно обеспечивает наиболее оптимальную частоту управляемого дыхания, после чего подастся необходимое давление в дыхательные пути в течение необходимого инспираторного времени для достижения оптимального ДО без развития баротравмы даже в условиях низкой податливости легких.
Измерение инспираторной ВК не представляет сложности для аппарата, который умножает податливость легких на инспираторное сопротивление дыхательных путей (RCinsp = Rinsp x Cst).
Что касается экспираторной временной константы RCexp, то у пациентов с обструктивной патологией легких ее нельзя рассчитать простым умножением податливости легких на экспираторное сопротивление дыхательных путей. У этих больных в различных отделах легких будет разное экспираторное сопротивление; кроме того надо учитывать сопротивление дыхательного контура (ведь выдох — процесс пассивный). Определение экспираторной ВК RCexp особенно важно у пациентов с обструктивной патологией, т. к. с ее помощью можно правильно определить необходимое время выдоха и предупредить перераздувание легких. При неоднородной патологии у различных отделов легких будут различные экспираторные временные константы. Врачей в наибольшей степени интересует значение экспираторной ВК тех отделов легких, в которых наиболее выражен обструктив-ный процесс. С целью измерения этой «истинной» экспираторной ВК предложено использовать экспираторную часть петли объем—поток. Математически экспираторная ВК равна делению Vir на пиковый экспираторный поток (RCexp = VTE/Vexp). Как известно, у пациентов с обструктивной легочной патологией экспираторная часть петли объем—поток имеет нелинейный «заостренный» характер.

Тэги: , ,