Медицина легких

Высокая величина ВК характерна дли больных с обструктивной легочной патологией (повышенное сопротивление дыхательных путей и чаще нормальная или умеренно сниженная податливость легких).

При этом отмечается значительное затруднение выдоха, и для адекватного удаления выдыхаемого ДО без развития аутоПДКВ требуется не менее 4—5 RCexp. Поэтому при проведении ИВЛ у этих пациентов рекомендуется относительно низкая частота управляемого дыхания, что позволяет сохранить относительно длительное время как вдоха, так и выдоха. Адекватное время вдоха позволяет обеспечить нужный ДО, удлиненное время выдоха (4—5 RCexp) позволяет избежать развития аутоПДКВ, перераздувания легких и волюмотравмы. При обструктивной патологии легких и высоких цифрах RCexp следует:
• уменьшить частоту принудительных вдохов;
• отрегулировать (уменьшить) соотношение вдоха к выдоху (например, уменьшить Ti);
• увеличить параметры Psupport и ETS (до 35-45 % и более);
• отрегулировать (уменьшить) время нарастания контролируемого и/или поддерживающего давления.
Эти действия помогут увеличить время выдоха и снизить вероятность развития аутоПДКВ.

Рубрика: Дыхательный мониторинг