Петля меньшего размера

Петля меньшего размера (а) характеризует вспомогательный вдох с поддержкой давлением в полностью вспомогательном режиме PSV, в то время как петля большего размера (б) сформировалась в результате синхронизированной принудительной объемной вентиляции SIMV.

: Петля.

Значительно меньший размер петли при PS говорит о том, что установленный уровень поддерживающего давления явно недостаточен для достижения желаемого дыхательного объема. Следовательно, в данном случае следует увеличить давление поддержки, так чтобы петля PS приблизилась к петле SIMV и дыхательные объемы станут сопоставимы или равны (в этом случае говорят о максимальном поддерживающем давлении Psupportmax). Мониторинг реального (выдыхаемого) дыхательного объема также помогает в оценке адекватности уровня Psupport. В дальнейшем, с активизацией спонтанного дыхания пациента, уровень Psupport придется снижать, чтобы избежать избыточного дыхательного объема. Если же для достижения приемлемого дыхательного объема требуется слишком большое поддерживающее давление (Psupport > 25 см вод.ст.), то, скорее всего, имеет место низкая податливость легких и механические свойства легочной ткани еще не позволяют переходить на полностью вспомогательную вентиляцию PSV. В этом случае необходимо продолжить комбинированный режим SIMV + PSV или P-SIMV + PSV.
Во время синхронизированной (вспомогательной) вентиляции по форме петли объем—давление можно также судить о степени синхронизации с аппаратом не с точки зрения чувствительности триггера, а в плане адекватности величины подаваемого инспираторного потока Vinsp и/или скорости (времени) нарастания контролируемого (поддерживающего) давления Pramp (Rise Time). В случае недостаточного Vinsp или Pramp (Rise Time) инспираторная часть петли носит деформированный вогнутый характер
, отражая явное несоответствие между начальной вентиляционной потребностью больного и установленными параметрами Vinsp и/или Pramp (Rise Time). В этой ситуации необходимо срочно провести коррекцию параметров: увеличить Vinsp и/или снизить Pramp до нормализации формы инспираторной части петли.