Переключение с «нижнего» давления на «верхнее» может происходить не только в соответствии с установленной частотой принудительных вдохов, но и синхронизировано с самостоятельными инспираторными попытками больного. Переключение с «нижнего» давления.
Режим BIPAP можно представить как вентиляцию с двумя положительными уровнями СРАР (принцип двухфазной вентиляции): фаза высокого давления Phigh (Pinsp) для осуществления аппаратного принудительного вдоха и фаза более низкого давления Plow (собственно СРАР) для поддержания PEEP (ПДКВ). BIPAP.
Режим BIPAP (DuoPAP, PCV+) является разновидностью вентиляции с управляемым давлением: как и при PCV, в течение принудительного времени вдоха контролируется заданное инспи-раторное давление, а во время выдоха удерживается определенное PEEP/ СРАР. PCV+, DuoPAP, Bilevel, BiVent, SPAP.
• повышенное ВЧД; Противопоказания к гиперкапнии.
Если все же развивается гиперкапния, то считается, что повышение РаС02 само по себе не приводит к опасным последствиям, если не развивается сопутствующий декомпенсированный газовый ацидоз и гипоксия. Гиперкапния.
Описание режима PCV было бы неполным без упоминания состояния, называемого «пермиссивная» (в переводе с английского permissive — позволительный, допустимый, разрешительный) гиперкапния (13, 14, 15, 21, 40, 75, 90, 91, ПО, 127, 180). Пермиссивная гиперкапния - пример.
• нестабильность ДО — необходим постоянный мониторинг реальных показателей легочной механики, V,L и минутной вентиляции; Побочные действия PCV.
• предупреждение (профилактика) баротравмы легких; Преимущества.
t на аппарате задаются контролируемое давление в дыхательных путях (Pcontrol сверх PEEP) и время вдоха Ti; Характерные особенности PCV.
Большое значение при PCV и IRV имеет санация и поддержание проходимости ТБД, вплоть до применения бронхоскопии. Даже вентиляция с управляемым давлением не сможет расправить пораженную легочную ткань, если дыхательные пути спазмированы или блокированы мокротой. Проходимость ТБД.
