В случае перерастяжения легких (большой дыхательный объем на фоне сниженной податливости легочной ткани) на петле появляется отчетливый отрезок ВС в верхней части (в виде «клюва»), свидетельствующий о резком росте пикового давления без существенного увеличения дыхательного объема. Случай перерастяжения легких.
Таким образом, регулярное наблюдение за верхней и нижней точками давления наполнения легких позволяет индивидуально установить необходимые оптимальные величины PEEP и Pcontrol и безопаснее и эффективнее проводить МВЛ у пациентов с тяжелой рестриктивной патологией легких. Наблюдение.
Естественно, чем ниже истинная податливость легких, тем раньше давление достигнет уровня точки В и тем меньше будет эффективный ДО VTE (что и наблюдается при рестриктивной патологии легких). При дальнейшем нагнетании вдыхаемой смеси (установленный на аппарате VT продолжает поступать) резко нарастает Pinsp, но VT изменяется очень мало (отрезок ВС), так как достаточно эластическая часть легких уже [...]
Петля объем—давление является интегральным отражением динамики сопоставляемых между собой и взаимосвязанных параметров давления в дыхательных путях и реального дыхательного объема. Петля объем—давление.
Кривая объем—время позволяет визуально наблюдать за динамикой дыхательного объема, в основном, при объемной вентиляции. В норме кривая чаще всего представляет собой форму, близкую к трапеции. Диаграмма.
Пиковый экспираторный поток полностью зависит от механических свойств легких: он увеличивается при рестрик-тивной патологии легких и снижается при обструктивной. В норме Vexp варьирует от 45—50 до 55—60 л/мин. Экспираторный поток.
Регулярное наблюдение за экспираторной потоковой кривой позволит вовремя распознать абсолютную или относительную недостаточность времени выдоха, нарушение проходимости дыхательных путей и соответствующими действиями (прежде всего укорочением времени вдоха, урежением частоты дыхания и/или санацией ТБД) добиться удлинения времени выдоха Те, восстановления проходимости ТБД и предупредить (или, по крайней мере, уменьшить) аутоПДКВ (autoPEEP). Экспираторная потоковая кривая.
При выраженном увеличении сопротивления дыхательных путей инспира-торная часть кривой потока снижается крайне медленно. Увеличение сопротивления дыхательных путей.
Во время принудительной или вспомогательной вентиляции по давлению кривая инспираторного потока всегда носит нисходящий характер. В начале вдоха поток быстро достигает своего максимального пикового значения Vinsp, после чего сразу же начинает уменьшаться в виде нисходящей экспоненциальной кривой, чтобы давление в дыхательном контуре не превысило заданный уровень в течение времени вдоха Ti. Вентиляция с контролем подавлению.
При объемной вентиляции характер инспираторного потока чаще всего имеет прямоугольную или нисходящую форму. Кривая потока при вентиляции.
