Продолжительность времени выдоха оценивается по экспираторной части потоковой кривой. Если она достигает нулевой линии до начала следующего вдоха, то это свидетельствует о полноценном выдохе. Продолжительность выдоха.
Одним из наиболее важных параметров ИВЛ в режиме PCV является время вдоха Ti. Оно должно быть абсолютно достаточным для того, чтобы произошло эквилибрирование (уравновешивание) давления в различных легочных полях и поток успел распределиться в зонах с различной растяжимостью и сопротивлением. Это является абсолютно необходимым условием эффективности PCV. Время вдоха и выдоха.
Периодический контроль Ра02, таким образом, является обязательным при проведении ИВЛ у тяжелых больных. Именно этот показатель наиболее точно отражает оксигенацию артериальной крови, включая расчетный коэффициент оксигенации Pa02/Fi02. Периодический контроль.
После стабилизации и/или последующей положительной динамики состояния больного при устойчивых показателях оксигенации параметры Pcontrol, PEEP и Fi02 снижают до минимально возможных величин. Динамика.
Ориентировочные безопасные значения параметров ИВЛ, к которым следует стремиться. Безусловно, при необходимости для поддержания приемлемой оксигснации устанавливают другие величины. Ориентировочные безопасные значения.
Нередко добиться необходимого баланса между показателями оксигенации и параметрами ИВЛ бывает весьма непросто. Параметры вентиляции.
В случае развития тяжелой паренхиматозной ДН значительная часть легочной ткани оказывается ателектазированной, со спавшимися альвеолами. Это приводит к стойкой гипоксемии даже при высоких цифрах Fi02. Концепция «открытых легких».
При выраженном рестриктивном поражении легких общая поверхность легких, участвующая в газообмене, значительно снижена. В основном, это связано с коллапсом существенной части альвеол, которые остаются спавшимися не только на выдохе, но и на вдохе. Применение концепции.
Кроме стратегии защиты легких от баротравмы, режим PCV позволяет в наибольшей степени поддерживать концепцию «открытых легких» (ОЛ). Легкие.
Значительно более благоприятная ситуация с распределением вентиляции, по современным представлениям, имеет место при ИВЛ в режиме PCV. Как уже отмечалось, жестко контролируемое давление в дыхательных путях вместе с нисходящим инспираторным потоком приводят к приблизительному уравниванию давлений в различных зонах легких — «здоровой» (Р,) и «больной» (Р2), Р, ~ Р2. Распределение вентиляции.
