Как известно, во время вспомогательной вентиляции PSV в контуре создается дополнительное поддерживающее давление Psupport, которое в том числе предназначено для компенсации сопротивления эндотрахеальной трубки. Вспомогательная вентиляция.
С усилением попытки вдоха поток в контуре и реальный дыхательный объем увеличиваются, но это происходит за счет усиления работы дыхания больного, а не аппарата, ведь Psupport остается на прежнем (заданном) уровне. Попытка вдоха.
Синоним: PAV — Proportional Assist Ventilation (пропорциональная вспомогательная вентиляция). Метод PPS (PAV) явился развитием и совершенствованием вспомогательной вентиляции PSV. Суть метода выражена в словах его создателя и основного инициатора М. Younes (186): поддерживающее давление и требуемый для него инспираторный поток подаются пропорционально выраженности (силе) попытки вдоха больного. Пропорциональная поддержка давлением (ППД).
• вероятность снижения минутного объема и альвеолярной гиповентиля-ции в случае брадипноэ (апноэ); Относительные недостатки и трудности PSV.
Большая утечка потока из контура через неплотные соединения либо слабо раздутую (отсутствующую) манжету эндотрахеальной (трахсостоми-ческой) трубки может существенно влиять на параметры PSV. Герметичность контура.
Установка индивидуально необходимого уровня Psupport является краеугольным камнем проведения PSV. В процессе вспомогательной вентиляции величину Psupport приходится изменять довольно часто. Синхронизация по Psupport.
Триггерная синхронизация относится к этапу инициации аппаратного вспомогательного вдоха в ответ на инспиратор-ную попытку больного. В режиме PSV важно так настроить чувствительность триггера, чтобы аппарат быстро реагировал на каждую попытку самостоятельного вдоха. Cинхронизация.
При проведении вспомогательной вентиляции принудительные аппаратные вдохи отсутствуют, частота дыхания и время вдоха полностью определяются пациентом. Дыхательный и минутный объем зависят от дыхательных усилий больного и уровня вспомогательной (но не контролируемой!) поддержки давлением или потоком. Режимы вентиляции.
Преимущества режима P-SIMV/PSV: • все преимущества, характерные для вентиляции с управляемым давлением и SIMV; Режим P-SIMV/PSV.
Принцип формирования аппаратных дыхательных циклов соответствует SIMV (см. выше), но в режиме P-SIMV принудительные вдохи совершаются с управляемым давлением (PCV), а не по объему (как в классическом SIMV). Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция.
