Открытие коллабированных зон легких сопровождается ростом статической податливости легочной ткани вследствие увеличения реального ДО и объема ФОЕ легких за счет большего количества вентилируемых альвеол. Коллабированные зоны легких.
Кроме стратегии защиты легких от баротравмы, режим PCV позволяет в наибольшей степени поддерживать концепцию «открытых легких» (ОЛ). Легкие.
В течение последних 10—15 лет, особенно со второй половины 90-х, вентиляция с управляемым давлением стала одной из наиболее широко применяемых режимов ИВЛ у больных с тяжелой легочной патологией, а также в педиатрической практике (6, 13, 21). Вентиляция с управляемым давлением.
1. Умеренный уровень PEEP (4—5 см вод.ст.) показан всем больным, которым проводится ИВЛ, даже при отсутствии явной патологии легких. Этот уровень PEEP считается «физиологическим», так как при обычном спонтанном дыхании в конце выдоха смыкание голосовой щели создает PEEP порядка 2—3 см вод.ст. Применение PEEP.
Безусловно, применение PEEP не проходит бесследно для организма. Как правило, побочные эффекты в той или иной степени проявляются при достаточно высоком уровне PEEP (7—8 см вод.ст. и выше). Проводя ИВЛ с высоким PEEP, врач должен помнить о потенциальной опасности этого режима. Нежелательные эффекты.
ф работают дыхательные мышцы, не атрофируется диафрагма; ф нет необходимости в глубокой седации; ф лучше вентилируются задне-базаль-ные отделы легких; ф более раннее отучение от ИВЛ; Значение синхронизированной вентиляции.
• неконтролируемый рост пикового давления в дыхательных путях — большая вероятность баротравмы; Недостатки принудительной вентиляции.
Характерные особенности принудительной вентиляции с контролем по объему: • на аппарате задаются контролируемый объем и время вдоха (или инс-пираторный поток); • заданный дыхательный объем принудительно подается в дыхательные пути; Принудительная вентиляция.
Все эти явления в конечном итоге приводят к инициации и/или усугублению повреждения легочной ткани, нарушению газообмена и гемодинамики, гипоксической и циркуляторной гипоксии. Динамика.
В связи с этим нельзя не согласиться с В.Л. Кассилем и соавт. (13), что следует дифференцированно подходить к оценке динамики давления (пикового и платового) в дыхательных путях в зависимости от вида и степени патологии легких. Пиковое давление - график.
