Одним из основных предназначений PSV является помощь в постепенном «отучении» больного от ИВЛ. В настоящее время режим PSV самостоятельно либо в сочетании с SIMV (или P-SIMV, BIPAP) чаще всего применяется на конечном этапе отключения больного от респиратора. PSV и «отучение» от ИВЛ.
Большая утечка потока из контура через неплотные соединения либо слабо раздутую (отсутствующую) манжету эндотрахеальной (трахсостоми-ческой) трубки может существенно влиять на параметры PSV. Герметичность контура.
В режиме PSV при стандартных условиях выдох наступает тогда, когда ин-спираторный поток снижается до определенного уровня (25 — 20 % от пикового потока, 5 л/мин и т. д. в зависимости от конструктивных особенностей того или иного вентилятора). Синхронизация по времени выдоха.
Если скорость подачи Psupport слишком высока, на кривой виден характерный острый «зубец», время вдоха сокращено. При очень низкой скорости увеличения Psupport давление растет относительно медленно, кривая носит деформированный характер, время вдоха более длинное; при оптимизации скорости нарастания давления кривая давления интенсивно (но не круто) нарастает, не деформирована, имеется некоторое «плато» на высоте Psupport. Скорость Psupport.
При меньшем Pramp рост Psupport до заданного уровня происходит быстрее, чем при большем Pramp (а), инспираторная часть кривой давления растет «круче». Сама величина Psupport при этом не изменяется, но уменьшается время вдоха. Параметр Pramp.
Попытка вдоха распознается триггерной системой (потоковой или прессор-ной). Сразу после этого в дыхательный контур подается инспираторный поток, который зависит прежде всего от установленной скорости нарастания давления. Попытки вдоха.
При проведении вспомогательной вентиляции принудительные аппаратные вдохи отсутствуют, частота дыхания и время вдоха полностью определяются пациентом. Дыхательный и минутный объем зависят от дыхательных усилий больного и уровня вспомогательной (но не контролируемой!) поддержки давлением или потоком. Режимы вентиляции.
Для P-SIMV характерны все особенности и преимущества, присущие режиму PCV. Можно сказать, что теоретически режим P-SIMV по своим техническим возможностям способен полностью заменить PCV. Режим P-SIMV.
Принцип формирования аппаратных дыхательных циклов соответствует SIMV (см. выше), но в режиме P-SIMV принудительные вдохи совершаются с управляемым давлением (PCV), а не по объему (как в классическом SIMV). Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция.
Как известно, взрослым пациентам с более-менее активными попытками самостоятельных вдохов чаще всего трудно дышать из контура при режиме СРАР в чистом виде. Этому есть два объяснения. Во-первых, для создания СРАР аппарат поддерживает относительно невысокий поток, в то время как в начале вдоха пациент нуждается в большом потоке (55—65 л/мин и более, в зависимости от активности [...]
