Динамики

Все эти явления в конечном итоге приводят к инициации и/или усугублению повреждения легочной ткани, нарушению газообмена и гемодинамики, гипоксической и циркуляторной гипоксии. Динамика.

Пиковое давление

В связи с этим нельзя не согласиться с В.Л. Кассилем и соавт. (13), что следует дифференцированно подходить к оценке динамики давления (пикового и платового) в дыхательных путях в зависимости от вида и степени патологии легких. Пиковое давление - график.

Баротравма

Баротравма является серьезным осложнением неправильно проводимой объемной ИВЛ, особенно при сниженной податливости легочной ткани. Разрушение при этом структуры легочной паренхимы, а также большая вероятность развития пневмоторакса усугубляют нарушения газообмена и явления паренхиматозной (рестриктивной) ДН. Баротравма уха.

Объемная вентиляция и состояние легких

Проведение контролируемой объемной вентиляции у пациентов с относительно интактной легочной тканью и нормальным сопротивлением дыхательных путей вполне оправданно и не вызывает больших трудностей у специалистов. Объемная вентиляция.

Вентиляторы

Как уже отмечалось, несмотря на точность настроек и калибровок современных вентиляторов подаваемый дыхательный объем при «объемной» вентиляции не является величиной стабильной и постоянной. На него влияют: растяжимость шлангов дыхательного контура, утечки из дыхательного контура и через негерметичную манжету эндотрахеальной (трахсостомической) трубки, а также сжимаемость подаваемого газа при росте давления в дыхательном контуре. Вентилятор.

Тахипноэ

При развитии тахипноэ и беспокойства больного нецентрального генеза следует рассмотреть следующие варианты действий: Снимок.

МОД

В дальнейшем, после улучшения клинической и рентгенологической ситуации, режим SCMV (А/С) настраивают таким образом, чтобы параметры вентиляции обеспечивали не более 70—75 % необходимого МОД (13, 15). МОД.

Режим SCMV

В режиме SCMV очень важно правильно установить чувствительность триггера и частоту «обязательных» принудительных вдохов. SCMV.

Сохранение активности дыхательной мускулатуры

Сохранение активности дыхательной мускулатуры (особенно диафрагмы) очень важно, во-первых, с точки зрения улучшения вентиляции задне-базаль-ных отделов легких и предупреждения их атслектазирования. Дыхательная мускулатура.

Способы ИВЛ

Как несинхронизированный (CMV), так и синхронизированные (SCMV, SIPPV, А/С) режимы являются способами ИВЛ, при которых вентилятор выполняет всю или почти всю работу по поддержанию адекватной минутной вентиляции. ИВЛ.