Режим BIPAP можно представить как вентиляцию с двумя положительными уровнями СРАР (принцип двухфазной вентиляции): фаза высокого давления Phigh (Pinsp) для осуществления аппаратного принудительного вдоха и фаза более низкого давления Plow (собственно СРАР) для поддержания PEEP (ПДКВ). BIPAP.
Режим BIPAP (DuoPAP, PCV+) является разновидностью вентиляции с управляемым давлением: как и при PCV, в течение принудительного времени вдоха контролируется заданное инспи-раторное давление, а во время выдоха удерживается определенное PEEP/ СРАР. PCV+, DuoPAP, Bilevel, BiVent, SPAP.
Если все же развивается гиперкапния, то считается, что повышение РаС02 само по себе не приводит к опасным последствиям, если не развивается сопутствующий декомпенсированный газовый ацидоз и гипоксия. Гиперкапния.
Описание режима PCV было бы неполным без упоминания состояния, называемого «пермиссивная» (в переводе с английского permissive — позволительный, допустимый, разрешительный) гиперкапния (13, 14, 15, 21, 40, 75, 90, 91, ПО, 127, 180). Пермиссивная гиперкапния - пример.
• предупреждение (профилактика) баротравмы легких; Преимущества.
t на аппарате задаются контролируемое давление в дыхательных путях (Pcontrol сверх PEEP) и время вдоха Ti; Характерные особенности PCV.
Правильная регулировка Pcontrol, PEEP и Ti позволяет поддерживать необходимое среднее давление в дыхательных путях Pmean. Считается, что именно показатель Pmean наиболее тесно коррелирует с уровнем оксигенации артериальной крови. Правильная регулировка.
При условии достаточно чувствительной настройки триггера современные дыхательные аппараты обеспечивают возможность синхронной подачи принудительных вдохов PCV при каждой попытке вдоха больного. Синхронизация в PCV.
После стабилизации показателей оксигенации параметры Pcontrol и Fi02 снижают до возможно более низких пределов. В режиме PCV—IRV можно и нужно стремиться к вентиляции с меньшим инспираторным давлением, чем при PCV. Показатели оксигенации.
У больных с тяжелыми нарушениями газообмена применение методики PCV—IRV позволяет расправить различные зоны легких (за счет длинного ин-спираторного времени) и поддерживать их открытыми (при помощи различного сочетания PEEP и iPEEP). Давление во время длительного вдоха обеспечивает стабилизацию легочных участков, в то время как градиент давлений вдох/ выдох определяет альвеолярную вентиляцию (13, 21). Нарушения газообмена.
