Открытие коллабированных зон легких сопровождается ростом статической податливости легочной ткани вследствие увеличения реального ДО и объема ФОЕ легких за счет большего количества вентилируемых альвеол. Коллабированные зоны легких.
После установки начальных параметров PCV, но при Fi02 = 60-70 % и I: Е = 1 : 1 начинают постепенно, с интервалом 20—30 минут, увеличивать Pcontrol на 2—3 см вод.ст., PEEP — на 1—2 см вод.ст. Одновременное увеличение Pcontrol и PEEP необходимо для того, чтобы не только раскрыть альвеолы на вдохе, но и предупредить их [...]
В случае развития тяжелой паренхиматозной ДН значительная часть легочной ткани оказывается ателектазированной, со спавшимися альвеолами. Это приводит к стойкой гипоксемии даже при высоких цифрах Fi02. Концепция «открытых легких».
При выраженном рестриктивном поражении легких общая поверхность легких, участвующая в газообмене, значительно снижена. В основном, это связано с коллапсом существенной части альвеол, которые остаются спавшимися не только на выдохе, но и на вдохе. Применение концепции.
Кроме стратегии защиты легких от баротравмы, режим PCV позволяет в наибольшей степени поддерживать концепцию «открытых легких» (ОЛ). Легкие.
В течение всего времени вдоха аппарат поддерживает и контролирует заданный уровень давления благодаря согласованному закрытию клапанов вдоха и выдоха. Давление.
1. Умеренный уровень PEEP (4—5 см вод.ст.) показан всем больным, которым проводится ИВЛ, даже при отсутствии явной патологии легких. Этот уровень PEEP считается «физиологическим», так как при обычном спонтанном дыхании в конце выдоха смыкание голосовой щели создает PEEP порядка 2—3 см вод.ст. Применение PEEP.
Основным положительным действием РЕЕР/СРАР, безусловно, является поддержание альвеол и мелких дыхательных путей в открытом состоянии. Предупреждение коллапса альвеол увеличивает ФОЕ легких и площадь газообмена. Как следствие — улучшается оксигенация артериальной крови и снижается степень шунтирования неокси-генированной крови. Физиологические и клинические эффекты.
Положительное давление в конце выдоха (ПДКВ, PEEP) и постоянно положительное давление в дыхательных путях (ППДДП, СРАР). Методы ПДКВ (PEEP) и ППДДП (СРАР) уже давно и прочно вошли в практику ИВЛ. Без них невозможно представить себе проведение эффективной респираторной поддержки у тяжелых больных (13, 15, 54, 109, 151). ПДКВ, PEEP.
Режим применяется у больных с достаточно тяжелой патологией легких, разумеется, в том случае, если отсутствует респиратор более высокого класса, имеющий режим с управляемым давлением. Поскольку часть потока сбрасывается в атмосферу (по достижении пикового давления уровня Plimit), реальный дыхательный объем будет значительно меньше установленного. Чем меньше податливость легких, тем меньше будет истинный ДО. Патология легких.
