Медицина легких

Особенно важна точная настойка Pramp у пациентов с достаточно активными попытками вдоха. При недостаточной скорости роста Psupport (большом Pramp) во время вспомогательного вдоха аппарат «отстает» от больного. Настойка Pramp.

Рубрика: Принудительно-вспомогательные режимы ИВЛ

Если скорость подачи Psupport слишком высока, на кривой виден характерный острый «зубец», время вдоха сокращено. При очень низкой скорости увеличения Psupport давление растет относительно медленно, кривая носит деформированный характер, время вдоха более длинное; при оптимизации скорости нарастания давления кривая давления интенсивно (но не круто) нарастает, не деформирована, имеется некоторое «плато» на высоте Psupport. Скорость Psupport.

Рубрика: Принудительно-вспомогательные режимы ИВЛ

При меньшем Pramp рост Psupport до заданного уровня происходит быстрее, чем при большем Pramp (а), инспираторная часть кривой давления растет «круче». Сама величина Psupport при этом не изменяется, но уменьшается время вдоха. Параметр Pramp.

Рубрика: Принудительно-вспомогательные режимы ИВЛ

В режиме PSV удовлетворительная синхронизация аппарата и пациента зачастую зависит не только от чувствительности триггера и величины Psupport, но и от скорости нарастания давления поддержки (70). Синхронизация по скорости нарастания.

Рубрика: Принудительно-вспомогательные режимы ИВЛ

Повторим, что при достаточно большой величине Psupport (особенно свыше 20-22 см вод.ст.) вентилятор полностью покрывает работу дыхания, пациент осуществляет инспираторное усилие только по инициации триггера. Инициация триггеров.

Рубрика: Принудительно-вспомогательные режимы ИВЛ

Установка индивидуально необходимого уровня Psupport является краеугольным камнем проведения PSV. В процессе вспомогательной вентиляции величину Psupport приходится изменять довольно часто. Синхронизация по Psupport.

Рубрика: Принудительно-вспомогательные режимы ИВЛ

Триггерная синхронизация относится к этапу инициации аппаратного вспомогательного вдоха в ответ на инспиратор-ную попытку больного. В режиме PSV важно так настроить чувствительность триггера, чтобы аппарат быстро реагировал на каждую попытку самостоятельного вдоха. Cинхронизация.

Рубрика: Принудительно-вспомогательные режимы ИВЛ

В начале главы уже описывались четыре этапа дыхательного цикла PSV. Принципиальное значение для удовлетворительной синхронизации респиратора с пациентом имеет индивидуальная регулировка соответствующих параметров на каждом этапе. Синхронизация в системе аппарат—больной.

Рубрика: Принудительно-вспомогательные режимы ИВЛ

С точки зрения совокупности частоты дыхания и реального ДО при применении режима PSV следует по возможности стремиться к минутной вентиляции 100-140 мл/кг/мин у взрослых и 200-250 мл/кг/мин — в педиатрической практике. Превышение этих значений свидетельствует о гипервентиляции — чаще всего за счет тахипноэ. Совокупность частоты дыхания и ДО.

Рубрика: Принудительно-вспомогательные режимы ИВЛ

Кроме данных о реальном ДО (VTE), для регулировки уровня Psupport важно оценивать частоту спонтанного дыхания. В ответ на недостаточный уровень Psupport, а также при слишком раннем начале полностью вспомогательной вентиляции PSV больные очень чутко реагируют увеличением частоты дыхания (38). Частота дыхания.

Рубрика: Принудительно-вспомогательные режимы ИВЛ