Чувствительность триггера обусловлена величиной изменения (снижения) давления во время инспираторной попытки больного, после которой и наступает активный аппаратный вдох. Чем меньше величина триггера, установленная на вентиляторе, тем больше его чувствительность, т. е. тем раньше наступает ответ аппарата. Чувствительность.
Для улучшения оксигенации при малообъемной ИВЛ вполне обоснованно предлагают увеличить длительность инспираторной паузы, таким образом добиваясь более равномерного распределения газовой смеси по различным дыхательным путям (3). Улучшение оксигенации.
Все эти явления в конечном итоге приводят к инициации и/или усугублению повреждения легочной ткани, нарушению газообмена и гемодинамики, гипоксической и циркуляторной гипоксии. Динамика.
В связи с этим нельзя не согласиться с В.Л. Кассилем и соавт. (13), что следует дифференцированно подходить к оценке динамики давления (пикового и платового) в дыхательных путях в зависимости от вида и степени патологии легких. Пиковое давление - график.
Увеличение Pplat более 29—30 см вод.ст. приводит к избыточному давлению стенки альвеолы на легочные капилляры. В результате, во время вдоха происходит динамическое сдавление части мелких легочных сосудов и нарушение капиллярного легочного кровотока. Увеличение.
Баротравма является серьезным осложнением неправильно проводимой объемной ИВЛ, особенно при сниженной податливости легочной ткани. Разрушение при этом структуры легочной паренхимы, а также большая вероятность развития пневмоторакса усугубляют нарушения газообмена и явления паренхиматозной (рестриктивной) ДН. Баротравма уха.
Совсем другая ситуация складывается при вентиляции с контролем по объему в случае выраженной рестриктивной патологии легких, когда имеет место снижение растяжимости легочной ткани. Как известно, такая патология легких характеризуется выраженной неоднородностью паренхимы легких, когда более пораженные отделы (альвеолы) соседствуют с менее пораженной или даже нормальной (здоровой) легочной тканью и дыхательными путями. Вентиляция и контроль по [...]
Как уже отмечалось, несмотря на точность настроек и калибровок современных вентиляторов подаваемый дыхательный объем при «объемной» вентиляции не является величиной стабильной и постоянной. На него влияют: растяжимость шлангов дыхательного контура, утечки из дыхательного контура и через негерметичную манжету эндотрахеальной (трахсостомической) трубки, а также сжимаемость подаваемого газа при росте давления в дыхательном контуре. Вентилятор.
При развитии тахипноэ и беспокойства больного нецентрального генеза следует рассмотреть следующие варианты действий: Снимок.
В дальнейшем, после улучшения клинической и рентгенологической ситуации, режим SCMV (А/С) настраивают таким образом, чтобы параметры вентиляции обеспечивали не более 70—75 % необходимого МОД (13, 15). МОД.
