В режиме PSV удовлетворительная синхронизация аппарата и пациента зачастую зависит не только от чувствительности триггера и величины Psupport, но и от скорости нарастания давления поддержки (70). Синхронизация по скорости нарастания.
Повторим, что при достаточно большой величине Psupport (особенно свыше 20-22 см вод.ст.) вентилятор полностью покрывает работу дыхания, пациент осуществляет инспираторное усилие только по инициации триггера. Инициация триггеров.
Установка индивидуально необходимого уровня Psupport является краеугольным камнем проведения PSV. В процессе вспомогательной вентиляции величину Psupport приходится изменять довольно часто. Синхронизация по Psupport.
Триггерная синхронизация относится к этапу инициации аппаратного вспомогательного вдоха в ответ на инспиратор-ную попытку больного. В режиме PSV важно так настроить чувствительность триггера, чтобы аппарат быстро реагировал на каждую попытку самостоятельного вдоха. Cинхронизация.
В начале главы уже описывались четыре этапа дыхательного цикла PSV. Принципиальное значение для удовлетворительной синхронизации респиратора с пациентом имеет индивидуальная регулировка соответствующих параметров на каждом этапе. Синхронизация в системе аппарат—больной.
С увеличением Psupport более 10 см вод.ст. (особенно более 15 см вод.ст.) поддерживающее давление оказывает все большее влияние на реальный ДО, поступающий в легкие больного во время инспираторной попытки. С увеличением Psupport.
Предоставляя значительную свободу спонтанной вентиляции, режим PSV все же обязательно предусматривает значительное освобождение больного от выполняемой работы дыхания. Ведь PSV — это промежуточный этап вентиляции между принудительно-вспомогательной ИВЛ и окончательным отключением от респиратора. Свобода вентиляции.
Попытка вдоха распознается триггерной системой (потоковой или прессор-ной). Сразу после этого в дыхательный контур подается инспираторный поток, который зависит прежде всего от установленной скорости нарастания давления. Попытки вдоха.
При проведении вспомогательной вентиляции принудительные аппаратные вдохи отсутствуют, частота дыхания и время вдоха полностью определяются пациентом. Дыхательный и минутный объем зависят от дыхательных усилий больного и уровня вспомогательной (но не контролируемой!) поддержки давлением или потоком. Режимы вентиляции.
Преимущества режима P-SIMV/PSV: • все преимущества, характерные для вентиляции с управляемым давлением и SIMV; Режим P-SIMV/PSV.
